{"id":3855,"date":"2018-11-23T17:29:15","date_gmt":"2018-11-23T17:29:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.formuladeafeto.pt\/?p=3855"},"modified":"2018-11-23T17:29:15","modified_gmt":"2018-11-23T17:29:15","slug":"prevencao-e-tratamento-das-pedras-nos-rins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/formuladeafeto.pt\/web\/2018\/11\/23\/prevencao-e-tratamento-das-pedras-nos-rins\/","title":{"rendered":"Preven\u00e7\u00e3o e tratamento das \u00abpedras nos rins\u00bb"},"content":{"rendered":"
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As causas e principais formas de preven\u00e7\u00e3o e tratamento das \u00abpedras nos rins\u00bb, aqui elucidadas por um urologista<\/strong><\/div>\n
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Lit\u00edase renal \u00e9 a designa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para um problema\u00a0conhecido como pedras nos rins. Como explica Jos\u00e9 Santos Dias, urologista do Hospital da Luz, \u00abos c\u00e1lculos s\u00e3o vulgarmente designados dessa forma porque consistem em cristais que se juntam, pouco a pouco e ao longo do tempo, para formar conglomerados de dimens\u00f5es progressivamente maiores. A urina dos doentes com c\u00e1lculos tem uma concentra\u00e7\u00e3o destas subst\u00e2ncias superior \u00e0 normal\u00bb.<\/p>\n

Segundo este especialista, \u00abexistem diversos tipos de c\u00e1lculos urin\u00e1rios. Os mais frequentes em Portugal s\u00e3o os de oxalato de c\u00e1lcio (com v\u00e1rios sub-tipos), mas existem outros, como os de fosfato de c\u00e1lcio (tamb\u00e9m com alguns sub-tipos), de \u00e1cido \u00farico e c\u00e1lculos de infec\u00e7\u00e3o, chamados de estruvite. Existem ainda outros menos frequentes, originados por problemas heredit\u00e1rios (como os de uma doen\u00e7a designada por cistin\u00faria que causa c\u00e1lculos de cistina) ou por medicamentos (como alguns retrovirais).\u00bb<\/p>\n

Ao longo das perguntas que se seguem, ir\u00e1 encontrar as respostas deste especialista \u00e0s principais d\u00favidas sobre os sintomas, formas de diagn\u00f3stico, de preven\u00e7\u00e3o e de tratamento desta complica\u00e7\u00e3o que \u00e9 uma das causas mais frequentes das c\u00f3licas renais.<\/p>\n<\/div>\n

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Quais s\u00e3o os sintomas dos c\u00e1lculos renais?<\/strong><\/p>\n

Os c\u00e1lculos podem n\u00e3o originar quaisquer sintoma. Se n\u00e3o se deslocarem da sua posi\u00e7\u00e3o no interior do rim e se forem de pequena dimens\u00e3o, podem desenvolver-se ao longo de anos sem se manifestarem. Por outro lado, podem provocar dores muit\u00edssimo intensas, muito fortes. Nestas situa\u00e7\u00f5es os doentes t\u00eam invariavelmente de recorrer a um m\u00e9dico, geralmente em ambiente de urg\u00eancia.<\/p>\n

Por vezes, a dor \u00e9 menos intensa e transit\u00f3ria, sobretudo se os c\u00e1lculos forem mais pequenos e forem rapidamente eliminados, deixando de causar obstru\u00e7\u00e3o e dilata\u00e7\u00e3o do aparelho urin\u00e1rio.<\/p>\n

Sempre que existem c\u00e1lculos renais \u00e9 prudente ser observado por um urologista, pois s\u00f3 estes profissionais poder\u00e3o orientar o tratamento e seguimento destes doentes, em fun\u00e7\u00e3o de uma s\u00e9rie de factores (tipo, dimens\u00e3o, localiza\u00e7\u00e3o do c\u00e1lculo, idade do doente, exist\u00eancia de malforma\u00e7\u00f5es ou outras patologias renais, outros factores associados, etc.)<\/p>\n

Os c\u00e1lculos renais provocam dor ou desconforto mesmo em fases precoces?<\/strong><\/p>\n

Podem, sem d\u00favida, provocar. Mesmo c\u00e1lculos pequenos podem causar dores excruciantes, bastando para tal que, ao deslocarem-se ao longo do ur\u00e9ter, provoquem uma obstru\u00e7\u00e3o do mesmo.<\/p>\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico desta complica\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n

Actualmente, o melhor m\u00e9todo de diagn\u00f3stico para c\u00e1lculos renais \u00e9 a tomografia computorizada, vulgarmente conhecida por TAC (mais correctamente designada por TC). Permite definir a posi\u00e7\u00e3o e dimens\u00e3o exacta dos mesmos e pode mesmo sugerir a sua composi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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No entanto, nem em todos os locais e unidades \u00e9 f\u00e1cil ou poss\u00edvel efectuar este exame. Nestes casos, dever\u00e1 ser efectuado um raio-x simples e uma ecografia do aparelho urin\u00e1rio, para tentar obter a mesma – e necess\u00e1ria – informa\u00e7\u00e3o para se poder efectuar um correcto diagn\u00f3stico e consequente tratamento da situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Isto no momento da crise aguda.<\/p>\n

Outro aspecto prende-se com o diagn\u00f3stico a mais longo prazo e etiol\u00f3gico. O que se pretende \u00e9 determinar perceber qual o tipo de c\u00e1lculo que um determinado doente tem tend\u00eancia para formar, para se poderem implementar medidas preventivas, profil\u00e1cticas, para tentar evitar a forma\u00e7\u00e3o de novos c\u00e1lculos e o crescimento dos c\u00e1lculos j\u00e1 existentes.<\/p>\n

Como se pode prevenir o aparecimento de c\u00e1lculos renais?<\/strong><\/p>\n

A forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos depende de uma concentra\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria elevada da ou das subst\u00e2ncias que comp\u00f5em o c\u00e1lculo. Assim, a medida mais importante para evitar a forma\u00e7\u00e3o e o crescimento de c\u00e1lculos \u00e9 a dilui\u00e7\u00e3o da urina. Esta obt\u00e9m-se com a elevada ingest\u00e3o de l\u00edquidos. Os doente com lit\u00edase devem produzir dois litros de urina por dia. Al\u00e9m desta medida, deve tentar conhecer-se o tipo de c\u00e1lculo em quest\u00e3o, para instituir uma dieta em que se evite a ingest\u00e3o da ou das subst\u00e2ncias que comp\u00f5em esse c\u00e1lculo.<\/p>\n<\/div>\n

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Quais s\u00e3o as principais causas e os factores de risco associados?<\/strong><\/p>\n

Existe geralmente uma altera\u00e7\u00e3o na excre\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia que origina os c\u00e1lculos. Esta altera\u00e7\u00e3o \u00e9 pr\u00f3pria, intr\u00ednseca aos doentes. Se a esta altera\u00e7\u00e3o se sobrep\u00f5e a uma ingest\u00e3o n\u00e3o apropriada (elevada ou, pelo menos, elevada para essa pessoa) desses produtos, obt\u00e9m-se uma elevada concentra\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria e uma precipita\u00e7\u00e3o dos cristais, com consequente forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos.<\/p>\n

Os c\u00e1lculos renais podem causar infec\u00e7\u00f5es ou doen\u00e7as?<\/strong><\/p>\n

Existem c\u00e1lculos que se associam ou s\u00e3o consequ\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es. Por outro lado, muitas pessoas que t\u00eam tend\u00eancia para formar c\u00e1lculos t\u00eam igualmente tend\u00eancia para sofrer de infec\u00e7\u00f5es porque ingerem poucos l\u00edquidos, apresentam uma elevada concentra\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, muitas vezes com urina residual, permanecendo bastante tempo no aparelho urin\u00e1rio e fomentando o aparecimento simult\u00e2neo dos dois problemas. Por outro lado, se ocorrer uma obstru\u00e7\u00e3o do aparelho urin\u00e1rio por um c\u00e1lculo, existe um risco acrescido de infec\u00e7\u00e3o, porque existe uma unidade renal pouco ou n\u00e3o funcionante, com estase [estagna\u00e7\u00e3o] urin\u00e1ria associada.<\/p>\n

Os c\u00e1lculos renais s\u00e3o um factor de risco para o aparecimento de cancro?<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Quais os cuidados a adoptar pelo doente com c\u00e1lculos renais? <\/strong><\/p>\n

Deve ingerir a quantidade de l\u00edquidos necess\u00e1ria para a produ\u00e7\u00e3o de dois litros de urina por dia. O que quer dizer que \u00e9 necess\u00e1rio ingerir mais do que esta quantidade de l\u00edquidos por dia. Isto engloba, como regra geral, todos os tipos de l\u00edquidos ingeridos, bem como a \u00e1gua existente nos alimentos.<\/p>\n

Os alimentos \u00abproibidos\u00bb ou menos adequados dependem da composi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica do c\u00e1lculo de cada doente. Este tipo de recomenda\u00e7\u00f5es deve ser efectuado por um m\u00e9dico especialista e, idealmente, num ambiente pluridisciplinar, envolvendo um nutricionista que poder\u00e1 e dever\u00e1 fazer as recomenda\u00e7\u00f5es adequadas ao tipo de c\u00e1lculo em quest\u00e3o.<\/p>\n

Para alguns tipos de c\u00e1lculo, \u00e9 poss\u00edvel utilizar suplementos ou medicamentos que diminuem a tend\u00eancia para a forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos ou mesmo que promovem a sua dissolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Que tratamentos existem hoje para o tratamento de c\u00e1lculos renais?<\/strong><\/p>\n

O tratamento mais frequentemente realizado para c\u00e1lculos urin\u00e1rios \u00e9 a litotr\u00edcia extra-corporal por ondas de choque (LEOC). Permite tratar a maioria dos c\u00e1lculos, de quase todos os tipos e localiza\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<\/div>\n

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Alguns c\u00e1lculos, pela sua composi\u00e7\u00e3o, dimens\u00e3o ou posi\u00e7\u00e3o, n\u00e3o s\u00e3o acess\u00edveis a este tipo de tratamento. Por exemplo, c\u00e1lculos de grandes dimens\u00f5es necessitam mais provavelmente de cirurgia. C\u00e1lculos que j\u00e1 migraram do rim e se encontram na parte inferior do ur\u00e9ter, poder\u00e3o igualmente ter de ser tratados com cirurgia.<\/p>\n

No primeiro caso, pode ser necess\u00e1ria uma cirurgia por via percut\u00e2nea, ou seja, em que se acede ao rim atrav\u00e9s de um pequeno orif\u00edcio na pele. No segundo, realiza-se geralmente uma cirurgia endosc\u00f3pica, atrav\u00e9s da uretra, bexiga e ur\u00e9ter. Em alguns casos poder\u00e1 ser necess\u00e1ria uma cirurgia laparosc\u00f3pica. A cirurgia aberta, hoje, muito raramente \u00e9 necess\u00e1ria para o tratamento de c\u00e1lculos urin\u00e1rios.<\/p>\n

Em que casos se aplica cada tipo de tratamento?<\/strong><\/p>\n

Como referi, a maior parte dos c\u00e1lculos s\u00e3o tratados por LEOC. C\u00e1lculos at\u00e9 15 mm ou mesmo 20 mm poder\u00e3o ser tratados por esta t\u00e9cnica. C\u00e1lculos maiores ou mesmo mais pequenos, em determinadas localiza\u00e7\u00f5es, poder\u00e3o ter de ser tratados atrav\u00e9s da cirurgia percut\u00e2nea anteriormente referida. Nestes casos, utiliza-se litotr\u00edcia j\u00e1 n\u00e3o \u00abextra-corporal\u00bb mas sim intra-corporal ou endosc\u00f3pica, com recurso a laser ou a um instrumento, designado litotritor pneumato-hidr\u00e1ulico, utilizado para fragmentar os c\u00e1lculos.<\/p>\n

No caso da cirurgia endosc\u00f3pica retr\u00f3grada, ou seja, em que se aborda o ur\u00e9ter por via endosc\u00f3pica a partir da uretra e bexiga (designada por ureteroscopia), podem ser utilizados os mesmos instrumentos.<\/p>\n<\/div>\n

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Qual \u00e9 a taxa de sucesso destes tratamentos?<\/strong><\/p>\n

Idealmente de 100 por cento, no sentido de se obter uma completa fragmenta\u00e7\u00e3o e elimina\u00e7\u00e3o dos c\u00e1lculos. No entanto, nem sempre se consegue este objectivo. N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel fornecer um n\u00famero exacto, porque depende das caracter\u00edsticas dos c\u00e1lculos j\u00e1 referidas (tipo, dimens\u00e3o, localiza\u00e7\u00e3o), da t\u00e9cnica mais recomendada ou seleccionada, etc.<\/p>\n

Qual a sua opini\u00e3o sobre o recurso a tratamentos da medicina alternativa, como os ch\u00e1s, neste tipo de complica\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n

Pode ser \u00fatil como terap\u00eautica complementar \u00e0s restantes terap\u00eauticas e, sobretudo, como auxiliar \u00e0 preven\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos, por vezes mesmo para tentar dissolver alguns tipos de c\u00e1lculos. O problema \u00e9 que cada tipo de c\u00e1lculo tem caracter\u00edsticas diferentes, bem como os tipos de terap\u00eautica. Alguns n\u00e3o s\u00e3o de todo eficazes e s\u00e3o pura charlatanice. Outros, no entanto, s\u00e3o \u00fateis e adequados para alguns tipos de c\u00e1lculos. Infelizmente, podem ser prejudiciais para outros tipos, pelo que n\u00e3o h\u00e1 nenhum tipo de ch\u00e1 ou outros produtos que seja adequado para todos os doentes. Em alguns casos podem ser mesmo prejudiciais.<\/p>\n

H\u00e1 tratamentos alternativos eficazes? <\/strong><\/p>\n

Todos os doentes com c\u00e1lculos j\u00e1 foram confrontados com m\u00faltiplos tipos de tratamentos alternativos, ch\u00e1s, etc., que s\u00e3o vendidos em ervan\u00e1rias, farm\u00e1cias e supermercados (o cl\u00e1ssico ch\u00e1 \u00abquebra-pedras\u00bb, ou para \u00abmal de piedras\u00bb ou \u00abchanca piedra\u00bb, porque muitas vezes \u00e9\u00a0 comprado em Espanha). Como referi, alguns s\u00e3o \u00fateis como ajuda\u00a0 complementar. No entanto, n\u00e3o h\u00e1 um produto adequado para todos os tipos de c\u00e1lculo e estes produtos podem mesmo ser prejudiciais e promover a forma\u00e7\u00e3o desse ou de outro tipos de c\u00e1lculos.<\/p>\n

Texto: Sofia Cardoso<\/a>\u00a0com Jos\u00e9 Santos\u00a0Dias (urologista)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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fonte: Sapo Lifestyle<\/p>\n<\/div>\n

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